El uso de marihuana o sus derivados con fines médicos es un tema común en Internet. Algunas compañías farmacéuticas ya parecen estar especializadas en el desarrollo de derivados de cannabinoides. ¿Puede la marihuana tener verdaderas virtudes terapéuticas?
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Marihuana terapeutica
Un debate que afecta a muchas áreas
De hecho, hay trabajos de investigación en áreas tan diversas como el tratamiento del dolor, la espasticidad, el glaucoma, las náuseas, etc. La marihuana también está en cuestión en el campo de la inmunidad o en la psiquiatría.
Evidencia insuficiente
Los resultados son objeto de un debate científico. Para algunos, los derivados del marihuana tendrían un valor real, para otros su efectividad no se probaría, y los efectos indeseables serían demasiado numerosos, especialmente en lo que respecta a la memoria, pero también las reacciones transitorias graves de tipo psicosis paranoide.
La revisión de Bandolier también informa sobre un estudio de marihuana y THC para la esclerosis múltiple que informa efectos secundarios comunes, un episodio de psicosis aguda y ningún efecto favorable.
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En 2002, una revisión sistemática de Fisher encuentra evidencia insuficiente de la efectividad de la marihuana en muchas enfermedades (para las cuales se recomienda un margen terapéutico inaceptable) y un conocimiento científico incompleto sobre los efectos de las sustancias que, en general, no contribuyen.
No hacer de la marihuana una sustancia prescriptible
En 2005, una revisión de la literatura de Vignot sobre el uso de marihuana en caso de cáncer, muestra que el efecto contra el dolor no es superior a la codeína, el efecto contra las náuseas no se ha comparado con los protocolos modernos contra el vómito y el efecto orexigenic (aumento del apetito) no parece ser lo suficientemente argumentado como para considerar un uso generalizado de los cannabinoides en el Marco para la atención de apoyo en oncología.
No confundir virtudes terapéuticas y consumo masivo
Los autores a veces chocan con el tema del consumo de marihuana. Parece que estamos ante dos discursos totalmente diferentes: que el marihuana y / o sus derivados tienen valor terapéutico o no, ciertamente no tiene una panacea o un argumento a favor de la generalización de su consumo. No más que por otro medicamento. El consumo masivo de marihuana es otro tema.
El punto de vista del consumidor
Sin embargo, un alto porcentaje de consumidores de marihuana parece consumir para tener una sensación de relajación y para combatir el estrés, el insomnio, etc. Esto es aún más cierto cuando se trata de una enfermedad mental: algunas personas usan marihuana para tratar de aliviar los síntomas de su enfermedad básica, el consumo de marihuana puede ser un signo revelador de angustia real.
En todos los casos, surge la pregunta de si el consumo de marihuana es el tratamiento más adecuado: de hecho, a escala mundial, un gran porcentaje de personas que padecen problemas de salud mental no se benefician del tratamiento o reciben un tratamiento inadecuado.
Marihuana como medio terapéutico
Conocido desde la antigüedad por sus virtudes terapéuticas, la marihuana se usa médicamente en varios países europeos, así como en los Estados Unidos o en Suiza, donde se pueden emitir algunos de sus derivados con receta médica. Anti-dolor, antiespasmódico, anti-nauseabundo …
La marihuana encontraría su lugar en el manejo de varias enfermedades, algunas particularmente graves, como el SIDA o la esclerosis múltiple. Si se acumula evidencia de un beneficio real, todavía faltan estudios a gran escala para descartar definitivamente el potencial terapéutico de la marihuana. El modo de administración de la droga plantea un problema particular.
Cuando hablamos de marihuana, a menudo mencionamos la articulación, la droga y la prohibición … Sin embargo, esta sustancia también tiene propiedades medicinales para algunos pacientes, propiedades cada vez más reconocidas en todo el mundo pero no en todas partes.
¿La marihuana, un medicamento?
La marihuana, una medicina desde la Antigüedad
Estas virtudes se conocen desde la antigüedad cuando la marihuana se usaba médicamente desde Oriente Medio hasta China a través de la India. En esta parte del mundo, la marihuana se ha utilizado desde 1000 a. C. para una variedad de funciones: como analgésico (contra dolores de cabeza, dentales …), anticonvulsivo (contra la epilepsia, tétanos), tranquilizante (contra la ansiedad, histeria ..), antiinflamatorio (reumatismo ..), antiespasmódico (cólico, diarrea), antibiótico, antiparasitario, estimulador del apetito …
Utilizado como extracto o tintura, la marihuana para uso terapéutico apareció por primera vez en Europa en el siglo XIX, principalmente como sedante, analgésico, antiemético (contra los vómitos) y anticonvulsivo. Pero fue realmente solo a fines del siglo XX, después del período de prohibición, que sus cualidades medicinales se estudiaron de manera científica y rigurosa.
En 1992, el interés por esta sustancia se recuperó con el descubrimiento por parte del profesor Raphael Mechoulam de un análogo de marihuana fabricado por el propio cuerpo, la anandamida. Según este profesor de la Universidad de Jerusalén, «el sistema de endocannabinoides desempeña un papel en prácticamente todos los sistemas fisiológicos observados»
Modo de acción de los cannabinoides
Los endocannabinoides son sustancias producidas naturalmente por el cuerpo humano en cantidades muy pequeñas. Sintetizados, interactúan con dos tipos de receptores: el receptor cannabinoide 1 (CB1) desempeña un papel clave en la activación de las neuronas de nuestro sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) y el receptor cannabinoide 2 (CB2). Se encuentra casi exclusivamente en las células de nuestro sistema inmunológico, incluido el bazo. CB1 y CB2 están involucrados en muchos procesos fisiológicos, como la maduración cerebral o la masa ósea.
Al igual que los endocannabinoides, THC o delta-9-tetrahidrocannabinol, el principal compuesto activo de marihuana tiene una alta afinidad por estos dos tipos de receptores, lo que explica su acción psicotrópica pero también su potencial terapéutico. Al igual que el THC, otros cannabinoides vegetales que se encuentran en la marihuana pueden afirmar que tienen virtudes similares.
Entre los 60 compuestos conocidos, el cannabinol (CBN) y el cannabidiol (CBD) son los más ampliamente utilizados y estudiados, el segundo no psicoactivo, investigadores particularmente interesantes por sus notables propiedades antiinflamatorias asociadas con las acciones neuroprotectoras y un efecto.
Anti-artrítico en ratones
En Israel, un país con la tasa más alta de usuarios de marihuana medicinal en el mundo, una asociación ha desarrollado y desarrollado una nueva variedad de marihuana con un mayor contenido de CBD, mientras que El THC se ha reducido.
Uno de los desafíos de la investigación actual es sintetizar sustancias cannabinoides sin efectos psicotrópicos, pero cuya eficacia terapéutica esté demostrada.
Las virtudes conocidas de los cannabinoides de hoy
Varios cientos de estudios han confirmado algunas propiedades de los cannabinoides utilizados en la composición del marihuana medicinal:
Como analgésico, particularmente como adyuvante para el dolor crónico resistente, aunque en algunos casos la marihuana no sería más efectiva que la codeína (un opioide) y estaría contraindicado para el tratamiento postoperatorio.
La marihuana como agente antiespasmódico, útil en casos de esclerosis múltiple. En este caso, generalmente se observa una reducción del dolor y los trastornos del sueño relacionados con esta patología. Un estudio reciente sugiere que la marihuana podría todavía debe utilizarse como antiespasmódico en caso de epilepsia parcial.
Como una sustancia antiemética y contra las náuseas, para pacientes que reciben quimioterapia .
Con el fin de estimular el apetito, en casos de adelgazamiento severo o caquexia (desnutrición muy importante) en ancianos en pacientes de larga estancia, los pacientes con SIDA.
Pero también para mejorar el sueño dilatar los vasos que pueden mejorar el glaucoma, etc.
La marihuana, en su forma natural o químicamente modificada, mostraría una eficacia significativa para ciertas afecciones patológicas.
Otras aplicaciones prometedoras …
Aunque deben ser respaldados por otras investigaciones, también han surgido nuevas vías después de estudios científicos, lo que sugiere, por ejemplo, una posible eficacia contra ciertas enfermedades neuro-degenerativas como la enfermedad de Alzheimer o el crecimiento de ciertos tumores causando la muerte programada de células cancerosas.
Los cannabinoides y sus agonistas sintéticos (moléculas con propiedades bioquímicas similares) aún se están considerando para combatir la obesidad, el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y los tics patológicos como el síndrome de Tourette. El trabajo también ha demostrado que el THC reduce el fenómeno de la aterosclerosis, que se caracteriza por la acumulación en las paredes de las arterias de los depósitos de grasa.
Estos ejemplos son solo algunas de las pistas de investigación que siguen los científicos, que continúan explorando las disfunciones del sistema endocannabinoide hoy en día para identificar otros roles potencialmente positivos para el cannabis externo (no producido por el cuerpo).
Si la marihuana medicinal tiene beneficios conocidos y reconocidos, utilizados junto con las terapias convencionales (para controlar los efectos secundarios) o como alternativa a otros tratamientos, su uso, y por lo tanto su prescripción, es delicado.
De hecho, la acción beneficiosa del THC, o cannabinoides asimilados, plantea el problema de la dosis precisa que debe evaluarse para evitar los efectos secundarios inevitables (quedarse dormido, vértigo, aumento del ritmo cardíaco, intoxicación, etc.).
¿Cómo se administra el medicamento para minimizar estos efectos?
La forma fumable es la más utilizada en los ensayos clínicos (efectos más constantes y más rápidos que las decocciones o el cannabis consumido por pulverización), pero también es la más tóxica para los bronquios y los pulmones.
No hay manera de animar a la fumar
Esta barrera, así como el bajo número de poblaciones clínicas en estudio y el aura diabólica que rodea a las drogas, explican por qué el cannabis medicinal solo se permite con moderación.
¿Cómo se administra el cannabis medicinal?
La marihuana se prescribe sujeto a indicaciones en ciertos países. Se debe demostrar, en particular, que los tratamientos convencionales no son efectivos y que el uso del cáñamo está documentado en la literatura médica. Para evitar la toxicidad asociada con el humo de la marihuana, se prefieren las rutas oral y sublingual (debajo de la lengua).
La marihuana medicinal se vende en forma de dos medicamentos: Marinol® (la molécula activa es dronabinol, equivalente sintético de THC) y Césamet® (molécula de nabilona, análoga al dronabinol).
Esta marihuana está reservada para farmacias está disponible en los Estados Unidos (en una docena de estados), Canadá, Alemania, Italia y Finlandia. En los Países Bajos, la Oficina de Cannabis Medicinal todavía recomienda su consumo en forma de té de hierbas (tres preparaciones diferentes) o usando vaporizadores para inhalar el principio activo del cáñamo en forma de vapor pero sin quemarlo ni producirlo.
En Canadá, un spray sublingual hecho de extractos de cannabis (y que contiene THC y CBD en proporciones equivalentes), Sativex® también está disponible en farmacias desde 2005 en caso de patología neurológica grave (el caso de la esclerosis múltiple).
Inglaterra, Australia, Nueva Zelanda, Bélgica y Suiza también permiten la prescripción médica y la entrega de derivados de cannabis por parte del farmacéutico.
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