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Consumo de Marihuana y Tabaco, una doble adicción
El consumo combinado de tabaco y marihuana es cada vez más común, especialmente entre los adolescentes. Esta asociación conduce a una potenciación de los efectos psicoactivos con la consiguiente alta dependencia y el abandono del hábito de fumar más difícil. Actualización sobre el conocimiento actual.
Vínculos entre el tabaco y la marihuana
Las personas que fuman tabaco consumen marihuana con más frecuencia que los no fumadores. Los fumadores de marihuana son muy a menudo adictos a la nicotina. La asociación tabaco-marihuana está muy extendida entre los jóvenes en particular. Sin embargo, se observa la misma tendencia entre los adultos, aunque el consumo de marihuana disminuye después de 25 años.
Actualmente, en los adolescentes occidentales, el cigarrillo se asocia en más del 25% de los casos a la resina de marihuana, el hachís, se mezcla con tabaco. A menudo, los jóvenes comienzan a fumar cigarrillos y luego se asocian con el hachís. Sin embargo, en varios estudios aparece que el consumo de marihuana también podría resultar en que los jóvenes no fumadores consuman tabaco.
Los que consumen marihuana con tabaco pueden de volverse adictos a la nicotina
Los adultos y jóvenes que consumen marihuana con tabaco tienen más probabilidades de volverse adictos a la nicotina, especialmente si el consumo de marihuana es común y comenzó muy joven. Un estudio realizado en Escocia en 2004 mostró que para un no fumador, el consumo diario de marihuana a la edad de 21 años aumenta el riesgo de adicción a la nicotina en un factor de tres.
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Deducciones basadas en estudios
En 2005 que los adolescentes que nunca habían fumado pero que ya habían consumido marihuana tenían 8,4 veces más probabilidades de ser introducidos en el consumo de tabaco, en comparación con los adolescentes que nunca habían consumido marihuana. El estudio también informa que los consumidores que fuman a diario marihuana, si no eran adictos a la nicotina a los 20 años, tenían 3,6 veces más probabilidades de desarrollar adicción a la nicotina a la edad 24 años.
Por lo tanto, ahora sabemos que fumar tabaco facilita el cambio al consumo de marihuana, y viceversa. Además, el tabaco y la marihuana interactúan entre sí. Sin embargo, esta interacción no está completamente explicada hoy. Sin embargo, se sabe que el tabaco aumenta la vaporización del THC (tetrahidro-cannabinol), la sustancia psicoactiva de la marihuana que causa la dependencia, lo que potencia el efecto de la marihuana.
Tabaco para contrarrestar los efectos sedantes de la marihuana
Además, el THC reduciría la sensación de ansiedad generada por los fumadores de tabaco y marihuana que dicen que agregan tabaco para contrarrestar los efectos sedantes de la marihuana.
Muchos factores ambientales, genéticos y sociales también deben tomarse en cuenta para explicar el uso conjunto de tabaco y marihuana. Los propios consumidores se dan cuenta de que fumar marihuana con tabaco aumenta la dependencia del tabaco. 22 jóvenes de 15 a 21 años encuestados en 2009 informaron que su uso de una sustancia aumentó cuando intentaron disminuir o detener el uso de la otra sustancia.
Fumadores de tabaco y marihuana: más difícil dejar de fumar
Dejar de fumar es más difícil en caso de doble dependencia. Los estudios realizados en los últimos años muestran que el consumo de marihuana con tabaco reduce las posibilidades de dejar de fumar. Investigadores en Baltimore han observado fumadores de tabaco durante 13 años, algunos de los cuales también fumaban marihuana.
Este estudio se basa en 431 adultos menores de 45 años que, en un primer estudio en 1981, informaron que fumaban, con un 41% de los consumidores de marihuana que no consumen marihuana, menos de una vez en el último mes para el 27% y el consumo diario de marihuana durante al menos 15 días consecutivos en el último mes para el 9% de ellos, y quienes fueron entrevistados nuevamente 13 años después.
¿Qué aprendemos de este estudio?
Tres años y medio después hay más fumadores regulares de tabaco que continuaron fumando cigarrillos trece años después. Estudios recientes muestran que muchos fumadores de tabaco y marihuana quieren dejar de fumar pero continúan consumiendo marihuana. La marihuana se percibe como más natural, menos dañino y menos adictivo que el tabaco.
Sin embargo, la continuación del hábito de fumar mantiene la adicción a la nicotina y el hábito gestual. Así, la marihuana promueve la reanudación del hábito de fumar después de dejar de fumar. «La barrera para dejar de fumar debe considerarse uno de los mayores riesgos del marihuana», concluyen los autores del estudio de Baltimore de 2002.
Fumar tabaco y fumar marihuana: ¿Hay efecto de abstinencia?
Durante mucho tiempo se pensó que era más fácil dejar una sustancia y luego la otra. Estudios han cuestionado esta idea. Por ejemplo, en un estudio realizado en 2008, la mitad de los participantes encontraron que era más fácil detener ambas sustancias al mismo tiempo, mientras que a la otra mitad le resultaba más fácil dejarlas una sustancia y luego la otra.
Aunque todo depende de la persona
Ahora se recomienda que tanto la marihuana como el tabaco se dejen de consumir simultáneamente, ya sea que haya adicción a la marihuana o no, en el caso de que exista la motivación para detener ambos productos. Actualmente, todavía hay muy pocos estudios específicos sobre dejar las dos sustancias y no hay un protocolo terapéutico bien definido.
Sin embargo, se sabe que el manejo debe ser específico, especialmente porque las manifestaciones ansio-depresivas son frecuentes en caso de dejar las dos sustancias.
El manejo de la abstinencia de marihuana y tabaco debe incluir un tratamiento para controlar, al mismo tiempo, la dependencia del THC y la adicción a la nicotina.
¿Soluciones propuestas hoy en día?
Ofrezca un tratamiento con terapia de reemplazo de nicotina en una dosis suficiente y en combinación (parche + forma oral como pastillas o inhaladores) con un tratamiento para calmar el estrés debido a la falta de THC.
A esto hay que sumarle un cuidado psicológico. En cualquier caso, sea cual sea la modalidad de parada, el problema del marihuana y el tabaco debe abordarse a nivel mundial. Lo ideal sería encontrar nuevos tratamientos dirigidos a los neurotransmisores comunes a la nicotina y la marihuana.
Para aquellos que desean seguir fumando marihuana pero dejan de fumar tabaco, existe la posibilidad de mantener la marihuana sin tabaco: por ejemplo como consumo en forma de infusión o por medio de vaporizador.
Sin embargo, esto plantea muchos problemas: un riesgo de compensación (más marihuana consumida), una dosis difícil de ajustar para las formas ingeridas, un mantenimiento de los hábitos de consumo … aparte de la nocividad de la marihuana.
Se necesitan más estudios sobre los vínculos entre el tabaco y la marihuana para informar a los consumidores sobre los peligros de ambas sustancias y las dos juntas. También mejoraría la gestión del uso conjunto de cigarrillos y marihuana.
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