¿Existe el síndrome de abstinencia de la Marihuana?

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¿Existe el síndrome de abstinencia de la marihuana?
¿Existe el síndrome de abstinencia de la marihuana?

¿Qué se puede decir de la Abstinencia de la Marihuana?

La marihuana es la droga más consumida en el mundo. ¿Es realmente una droga atractiva? ¿Nos hacemos dependientes? ¿Es difícil deshacerse de ella? Estos son temas que han sido debatidos en la comunidad psiquiátrica durante años.

Panorama de algunos artículos científicos

Si hay una tolerancia o una dependencia de la marihuana según las personas, no hay duda al respecto, pero la causa de este fenómeno sigue siendo ampliamente debatida.

La marihuana se ha convertido en un problema de salud pública. Hay una creciente demanda de tratamiento relacionado con este medicamento en todas partes. Después de la heroína, es la segunda sustancia para la que se consulta, incluso si no plantea los mismos problemas a sus consumidores.

¿Es la marihuana adictiva? Las opiniones divergen. Pero en cualquier caso, todos están de acuerdo en que algunas personas tienen problemas para parar y cuanto más consumimos, más difícil es detenernos.

La adicción la marihuana está incluida en las dos clasificaciones psiquiátricas más importantes: el DSM estadounidense y el CDI de la OMS. El síndrome de abstinencia de la marihuana no está incluido, debido a la falta de criterios para establecer el diagnóstico.

Los investigadores que realizan estudios sobre los síntomas de abstinencia han intentado durante años probar la existencia de un síndrome de abandono de la marihuana y desean mostrar la importancia clínica de este para incluirlo en la próxima revisión del DSM. Porque creen que el marihuana y sus efectos no son diferentes de otras drogas, como los opiáceos.

¿Dependencia fisiológica?

Otros especialistas se muestran escépticos acerca de los síntomas fisiológicos asociados con la dependencia o la abstinencia de la marihuana. Creen que los estudios para probar el síndrome de abstinencia no son serios y carecen de metodología. Para ellos, este síndrome no es claramente identificable y, por lo tanto, no se puede diagnosticar.

Esto hace que la existencia de una dependencia fisiológica de la marihuana sea inverosímil

Señalan que si se demuestra esta dependencia, podríamos asociar más fácilmente la marihuana con los opiáceos. Esto cambiaría el enfoque clínico y el debate político sobre esta droga. Según ellos, los síntomas de abstinencia no son una razón suficiente para afirmar la existencia de una adicción. De hecho, si el cuerpo de un individuo depende de un fármaco, entonces debería ser posible demostrar que la interrupción de la difusión de esta sustancia en el cuerpo crea un efecto físico sistemático.

Critican la metodología de los estudios sobre este tema que consideran claramente insuficientes: la administración de marihuana (fumada o ingerida) varía según los experimentos en el laboratorio y también las dosis; el nivel de THC (tetrahidrocannabinol) tampoco es consistente con el consumido por la gente.

Añaden que el entorno desempeña un papel en las pruebas, y que existe el riesgo, por ejemplo, de ser estresado por el entorno del laboratorio. Especialmente cuando no ocultamos los motivos de la experiencia a los pacientes.

Especialmente si no se realiza en condiciones reales. Además, señalan que los investigadores no han realizado estudios sobre personas que pueden ser excluidas de otras enfermedades mentales, por ejemplo, personalidades dependientes. Finalmente, señalan las diferencias en los síntomas en los estudios mismos, la falta de control, la ignorancia acerca de la duración del supuesto síndrome, los datos limitados sobre la especificidad farmacéutica, la falta de evidencia de importancia clínica real y la documentación de los síntomas.

Efectos, y que pueden estar relacionados con la comorbilidad psiquiátrica. En resumen, para ellos, simplemente no hay evidencia probada de la existencia del síndrome de abstinencia, no hay un patrón claro de síntomas y no hay un método riguroso para medirlos.

Síntomas de abstinencia

El campamento pro-síndrome cree que las experiencias en los últimos 10 años tienden a demostrar la existencia de un síndrome de abstinencia de marihuana.

La literatura sobre este tema, basada en modelos humanos y animales, muestra que el cese del consumo de marihuana aumenta significativamente las tasas de ansiedad, depresión, irritabilidad, tensión y dolencias físicas ( cabeza, estómago, náuseas). Mientras disminuye la cantidad y calidad del sueño y la comida.

Señalan que los usuarios que consumen a diario u que consumen de forma ocasional que participaron en estudios experimentaron estos síntomas durante 2 a 3 semanas después de dejar de fumar marihuana. Y tanto entre las personas atendidas como en otras que no siguen un tratamiento relacionado con la adicción a la marihuana y que no tienen ningún problema de uso de otras sustancias. Todos estos síntomas les dificultan sus intentos de detener la sustancia y pueden llevar a recaídas. Porque toman drogas para superar los síntomas de abstinencia.

¿Y del lado de los adolescentes? ¿Existe la abstinencia?

Un estudio de seguimiento muestra que 2/3 de ellos padecen 4 o más síntomas relacionados con la abstinencia. Son idénticos a los de los adultos, pero la prevalencia y el alcance de los síntomas parecen ser menos importantes en los adolescentes.

Pero esto puede deberse al hecho de que en la muestra de adolescentes analizados, solo el 32% consumía marihuana diariamente en el mes anterior al estudio contra el 82% de los adultos. Estos estudios muestran que, en un punto, jóvenes y adultos son iguales: los adultos o adolescentes que ya tienen vulnerabilidades psiquiátricas sufrirán aún más el síndrome de abstinencia.

Finalmente, uno de los argumentos defendidos por el síndrome es la evidencia neurobiológica de la abstinencia de la marihuana, establecida a través del descubrimiento de un sistema cannabinoide endógeno, receptores y antagonistas de cannabinoides.

Marihuana y ansiedad

Cuando hablamos de marihuana, la relación con la ansiedad nunca está lejos. Y también aparece cuando mencionamos la abstinencia. Los consumidores frecuentes de marihuana tienen una alta prevalencia de trastornos de ansiedad y los pacientes ansiosos suelen ser consumidores de marihuana, a veces en dosis altas. La ansiedad y los ataques de pánico son las características más conocidas.

Pero no se sabe si la marihuana desempeña un papel en el riesgo de desarrollar trastornos de ansiedad a largo plazo. Sin embargo, puede ser un factor de riesgo en paralelo con otros factores de vulnerabilidad. Y también sabemos que consumir marihuana toda tu vida aumenta el riesgo de ataques de pánico.

Asociación entre el marihuana y la psicosis muy estudiada

La asociación entre el marihuana y la psicosis es más estudiada que la de otros trastornos psiquiátricos, incluida la ansiedad. ¿Por qué? Como esta droga es ilegal en la mayoría de los países, los pacientes ansiosos no revelarán que la están consumiendo. Sin embargo, siendo la marihuana la droga más utilizada en el mundo y la ansiedad uno de los trastornos mentales más comunes, es interesante observar su relación.

La marihuana puede causar episodios de ansiedad, pero también puede usarse para calmar estos episodios. Aquí es donde radica la paradoja. Un episodio de ansiedad puede convertirse en un ataque de pánico para aquellos que no son consumidores habituales. De hecho, cuanto mayor sea la dosis, más miedo o ansiedad puede aparecer, incluso ataques de pánico o fobias.

La marihuana también puede agravar los síntomas de ansiedad preexistentes, causar la recurrencia de un episodio de ansiedad aguda o contrarrestar los efectos de la terapia ansiolítica. En contraste, los consumidores de marihuana a largo plazo asocian esta sustancia con una reducción de la ansiedad. Este es a menudo el caso de los usuarios de drogas en general. Debido a que la relajación y la distancia de la tensión siguen siendo la principal razón dada para el uso de drogas, que puede conducir a la adicción o el abuso de sustancias.

Algunos admiten usar marihuana como automedicación ansiolítica. Pero también es cierto que los consumidores frecuentes muestran mayores tasas de ansiedad que los no consumidores. Y un estudio mostró que en los adolescentes, la adicción a la marihuana está relacionada con un aumento de los niveles de ansiedad y trastornos psicológicos. La relación marihuana-ansiedad es por tanto estrecha … y paradójica.

¿Qué pasa con la ansiedad y la abstinencia?

La ansiedad también desempeña un papel en el síndrome de abstinencia de la marihuana porque puede ser un síntoma de ella. En los estudios relacionados con la abstinencia, vemos que el paciente sufre de ansiedad entre el segundo y el sexto día después de la parada y que puede durar de 4 a 14 días. Lo que aún se desconoce es la relación de Causa y efecto entre el marihuana y el desarrollo de trastornos de ansiedad a largo plazo, incluso después de dejar de usarlos.

¿Podemos sacar conclusiones generales de estos estudios relacionados con el retiro de la marihuana? Incluso los autores pro-síndrome siguen matizados, observando algunos errores. Por ejemplo, lo que no está claro es la duración y la gravedad de estos síntomas que son en su mayoría emocionales y de comportamiento.

Estos efectos no siempre son necesariamente sistemáticos y reveladores, por lo que su importancia clínica no es lo suficientemente clara; los estudios se realizaron en pacientes a veces ambulatorios, a veces hospitalizados; las personas que buscaban tratamiento, afecciones psiquiátricas o consumían otras sustancias, incluido el alcohol, a veces se excluían de estos estudios, lo que distorsionaba el resultado que podría haber mostrado una mayor incidencia.

No se sabe si los participantes detuvieron el uso de otras sustancias al dejar de consumir marihuana. Finalmente, algunos estudios solo se enfocan en usuarios diarios que muestran mayores síntomas de abstinencia que los usuarios ocasionales.

Sin embargo, estos autores proponen que el síndrome de abstinencia de la marihuana se incluya en el DSM porque, para ellos, es de importancia clínica. Afirman que la frecuencia del consumo de marihuana antes del intento de dejar de consumirla es proporcional a la gravedad de los síntomas de abstinencia, lo que es consistente con la relación

Farmacológica entre el uso de sustancias y la abstinencia

Según estos investigadores, una cosa es cierta: este síndrome es en parte la razón por la que los consumidores no pueden parar. Y cuanto mayor es el consumo, más obvio es el síndrome.

Dicen que, a pesar de algunos prejuicios, ahora hay suficiente evidencia empírica para demostrarlo. Y es hora de estudiar el papel de este síndrome no solo en el riesgo de recaída, sino también como un obstáculo para la abstinencia, así como en la reaparición de trastornos psiquiátricos anteriores, ya que muchos consumidores dependientes también tienen trastornos mentales. . Y, por último, insisten en la búsqueda de tratamientos farmacéuticos o conductuales que puedan remediar este síndrome de abstinencia.

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